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環境設備
 
婦科微創手術--腹腔鏡
腹腔鏡屬於內視鏡的一種,其運用範圍相當廣泛,可以用來做診斷(如不孕症的檢查、子宮內膜異位症的檢查及治療、輸卵管是否粘連及阻 塞之診斷…),也可以針對病灶處予以局部處理(電燒、剝離…),或是針對病變處進行摘除(如卵巢囊腫摘除)、或切除手術(如子宮切 除術、輸卵管子宮外孕切除術…)…等治療。由於腹腔鏡手術是藉由2 ~ 3個不到一公分小傷口,將精密的器械置入體內,再透過影像處理系 統將病灶放大,並傳輸至電視畫面來操作各項精細手術。
腹腔鏡微創技術是利用腹腔鏡技術取代傳統開刀技術,具有創傷小,痛苦小,術後恢復快,住院時間短,腹部切口美容的優點,是世界上婦 科手術的先進技術。
*現代腹腔鏡手術與傳統開腹手術的不同在於: 腹腔鏡手術除傷口小之外,身體復原情形也非常的快速,傷口也較美觀,住院天數更可以縮短。
*腹腔鏡手術其優越性:
1.同時兼有診斷和治療作用:腹腔鏡可以代替大部分經腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘連包塊,由於腹腔鏡的使用,使患者及醫 師避免了盲目的開腹術,另一方面腹腔鏡技術診斷的同時能夠進行手術治療,尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕癥等疾病中,其優越性更為明 顯。
2.患者術後恢復快:腹腔鏡手術在密閉的盆腹腔內進行,患者創傷遠遠小於經腹手術,在以往的傳統手術如卵巢囊腫、宮外孕等手術,患者 需24小時才能下床活動,術後需用鎮痛劑,術後3-7天才能活動自如,而在用腹腔鏡手術,患者術後可下床活動,絕大部分患者不需服用鎮 痛劑,平均術後1-2日可活動自如,而且不存在排尿、排氣障礙。
3.患者住院日減少:無論多複雜的腹腔鏡手術都不需較長的住院時間,平均住院日明顯短於經腹手術。腹腔鏡手術病人平均住院4日,而經 腹同類手術平均住院日為7天,明顯縮短了住院日。
4.腹壁美容效果及盆腔粘連少:腹腔鏡手術僅在臍孔及下腹部做5-10mm穿刺,沒有經腹手術的長瘢痕。與經腹手術比較,腹腔鏡術後患者盆 腔粘連發生少,經腹手術中,手術器械、手術者操作對組織的擠壓、臟器暴露在空氣中,術中過多的縫合大網膜和腹膜粘附創面的趨向,都 是發生粘連的不可避免的因素。而腹腔鏡手術對盆腔干擾小,沒有紗布或縫線等對組織的接觸,使術後盆腹腔粘連遠遠少於經腹手術。對一 些像子宮內膜異位這樣容易粘連易復發的疾病,可以多次進行腹腔鏡手術,也不易發生多次經腹手術後的盆腔粘連。
5.節省醫療費用:腹腔鏡手術使患者方面經濟上負擔減輕,住院日的減少,術後恢復快,用藥的減少,都使患者費用降低,此外,因手術微 創傷,患者短期內能恢復工作,而因疾病帶來的收入減少,家庭需要別人照顧等問題也不存在了。
*適應症:  
A. 良性婦科腫瘤的切除.  
B. 子宮外孕之治療.  
C. 卵巢囊腫之治療.  
D. 骨盆內黏連剝離.  
E. 子宮內膜異位症燒灼治療.  
F. 輸卵管結紮.
*禁忌症:  
A. 惡性腫瘤.  
B. 腫瘤太大, 妨礙腹腔鏡的視野.  
C. 嚴重的腹內黏連.  
D. 心肺功能不佳, 不適於全身麻醉者. 但並不是每位均可以接受腹腔鏡手術,而且腹腔鏡手術會因嚴重粘黏、出血、病兆不易處理、器械故障等突發狀況而改成剖腹手術,手術之 前該多與醫師溝通及了解,以期有一圓滿及順利的手術結果。


樂生婦幼醫院 院長 樂群發表

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